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層流手術室工程設計與施工要求

發布時間:2021-08-07 00:00      

手術室,作為外科領域反映醫學水平的工作環境,應該下述要求:

①外科手術需求的功能。

②要求大限度地保持接近的環境,減少創傷。

③要求為醫務人員創造有利于工作的舒適環境。


層流手術室設計施工

一、手術室設計的基本條件:

①合理的平面設計是手術室設計的前提。在建筑上,手術部作為整體設計的重要組成部分,手術部的配置、層高、柱間距離、與其他部門的關系等等,將會對整體設計帶來重大的影響。同時,的發展日新月異,我們為手術室留下足夠大的可發展空間。在醫學上我們通過合理的流向設計和平面布局設計來止內的交差。

②功能上充分考慮到其一般性和功能。如BCR、術中放療、當日手術等。

③軟件設計上,對手術室的自動化控制、運行管理系統、手術室的安排、物品的管理系統、物流系統等等的構筑和設計,將會在整體上對手術室的日常運作提供良好的基礎和。

④手術室可持續性發展。

二、手術室設計的要點

①手術室在中的佳位置。它與供應室、外科房、集中室、急診、臨床檢驗室、理科、放射科等都有密切的聯系。

②潔凈區域的劃分。在平面上根據其功能要求,大致可分成潔凈區域、潔凈區、亞潔凈區和非潔凈區。③維持潔凈度。出入口的管理。低潔凈區和高潔凈區的劃分。空調系統的建立。

④止交差的策略。

⑤換床方式的選擇。

⑥平面流向設計。

三、手術室的位置和面積

1、內的手術部的位置和所占面積:手術部應該止手術,院內和維持清潔的環境為目的,其次以手術的效率和性為考量來決定手術部的位置。佳的方案是利用整個層面或外科房的端部。盡可能與材料供應室、集中診療室、放射科室同一層面或設置的電梯來與這些部門連結。根據資料統計指出,在全體面積中,手術部面積所占的比例,除了150個床位以下的,幾乎都有4左右。有4.5的話則會感到比較寬暢。

2、手術室的數量:

① 每100個床設計2個手術室的判斷標準似乎為普遍。日本的小林氏指出使用這樣的公式:1)一般情況下的手術室 手術室的數量=床位數/100×(1.5~1.8)2)的、需要大量手術室的時候: 手術室的數量=床位數/100×(1.9~2.4)

③ 詳細的算法:手術室的數量=B×365/T×1/W×1/N [摘自《建筑設計與設備》、式中:B:需要手術的總床位數(包括外科、婦產科、五官科等)T:平均住院天數W:手術室全年工作天數N:平均每個手術室每日手術次數]。

3、手術室的形狀和大小:手術室里,正中央是長方形的手術臺,其兩側是手術醫生、護士和手術器械,其頭部是監視儀器等等。手術臺的周圍有巡回護士和其他醫護人員。所以,接近正方形的長方形似乎適合于手術室。近,為了避免積灰和誘導空調回風口的流向,常常切去四個墻角把手術室做成八角形。 手術室的墻面設置有手術時所需的設備和器具。如:電源插座、醫療氣體終端、讀片燈、器械柜、手術計時鐘、保溫庫、保冷庫等等。因此,手術室并非越大越好。有報告指出小有3.5m×4.5m,但是隨著醫療的進步,監視儀器、手術器械的引進,我們一般手術室的內徑至少要有7~6m×6~5m。

四、凈化原理:

氣流→初效凈化→空調→中效凈化→風機送風→凈化管道→送風口→吹入房間→帶走塵埃等顆粒→回風百葉窗→初效凈化,重復以上過程,即可凈化目的。

五、技術指標:

1、溫度:冬季>16℃±2℃;夏季 <26℃±2℃; 2、相對濕度:40-60(RH);3、噪聲:≤45db(A); 4、塵埃數:0./U≤3.5個/L;5、室內靜壓:≥1.5mm水柱; 6、新風補充量:總送風量的10-30; 7、照度:300LUX; 8、換氣次數:100000≥15次;10000≥20次;1000≥30次; 9、壓差:主車間對相鄰房間≥5Pa,潔凈房間對非潔凈區≥10Pa。

六、工程特點:

1、潔凈手術室術墻、頂板材一般多采用50mm厚的夾芯彩鋼板,特點為美觀、剛。圓弧墻角、門、窗框等一般采用氧化鋁型材;

2、地面采用環氧自流坪地坪或進口耐磨PVC地板,有靜電要求的,可選用靜電型;

3、凈化通風管道選用鍍鋅薄鋼板制成,貼凈化保溫效果好的阻燃型PEF發泡塑膠板;

4、送風口采用不銹鋼框架,美觀清潔,沖孔網板用烤漆鋁板,不生銹不粘塵,宜清潔;

5、 設計理念將器械設施優化組合,為醫護人員創造了良好的條件,傳統手術室術后率達30,潔凈手術室術后率在0.5以下。


層流手術室施工步驟與流程

層流手術室施工需要按照的流程來操作,按照步驟一步步進行,才能將層流手術室過程做的細致。在層流手術室施工這方面,人和凈化一直都能做到業界,多年良好口碑,深受客戶的信賴和推崇。

步、控制氣流,手術室內含有的氣流,簡單的說有很多有害物質在空氣中,我們要做的是把空氣中有害的物質過濾掉。

步、初凈化,在手術室這的空間范圍,我們要將此范圍空氣中的微粒子、有害氣體、等污染物質排除,并將室內潔凈度、壓力、溫度、氣流速度、噪音、照明及靜電控制在手術室中。

三步、溫濕處理,由于氣流速度的關系,在的范圍內室內的溫度、濕度會產生變化造成空氣無法流通,因此我們要使用空調系統使氣流流通,進而控制室內的溫濕。

四步、空氣過濾,這里我們使用的是初效過濾器進行空氣過濾。我們要將室內空氣中≥0.5μm的微粒數過濾,將空氣菌過濾,過濾容易產生化學反映的一些不要的空氣。

五步、將過濾的空氣送出房間,這里我們使用的是凈化管道送風,俗稱:送風管道

六步、再次進行空氣過濾,這里我們使用過濾器進行過濾,讓空氣潔凈度加適應手術室。

七步、再次送風,我們使用送風口或FFU送風單元,再次將過濾后的空氣送出手術室。

八步、將潔凈氣流送入手術室。

九步、正壓送同風

十步、回風,空調系統將局部環境中的風經過凈化后再送回局部環境

十一步、百葉管道

十二步、初過濾,再次循環。

一個完整的潔凈手術室包括以下部分

1:衛生通過用房:包括換鞋處、衣室、淋浴間、風淋室等;

2、供應用房:包括問、供應問、器械間、敷料問等;

3、實驗診斷用房:包括X線、內窺鏡、理、超聲等檢查室;

4、手術輔助用房:包括洗手間、麻醉間、復蘇間、清創間、石膏間等;

5、教學用房:包括手術觀察臺、閉路電視示教室等;

6、手術用房:包括普通手術間、手術間、層流凈化手術間等;有需要做凈化這塊的朋友,希望對您有用。揚帆凈化,承接無塵室凈化工程。
 

  手術室凈化系統是一個強有力的工程,其中的個環節、個步驟都需要與甲方密切配合,才能把這個凈化工程建設好。手術室凈化主要靠空氣過濾、層流和室內正壓來維持,所以它不是醫院凈化的工程,也是醫院的形象工程,同時也是半永久性的基礎設施工程,所以手術室凈化的設計和施工要求高。

  手術室布局:目前手術室凈化的設計主要有雙通道式、單通道式、回旋式和單元式。為了便于管理,建議可以搭建雙通道模型。

  輔助用房及設施:手術室凈化整體設計要求分區明確,洗消明確,人流、物流、污水流通渠道合理,輔助用房完善,功能設施,具有前瞻性。100級層流手術室應有清潔、包裝、、滅菌、一次性物品存放、麻醉準備、設備、敷料、醫護人員衣洗手、病人換床、蘇醒、等待家屬、談判室等輔助用房和設施。

  手術室面積:在手術室的凈化中,有三個謎題:一是面積,二是房間數量,三是無影燈的選擇,其中*重要的問題是面積。很多地方的醫院也可以在20m2或30m2的面積內設計一個手術部,但塔建成后容易碰壁。根據我們自己的經驗,潔凈手術部的面積45㎡,60 ㎡ ~ 80 ㎡合適。

  手術室號:至于100級層流手術室的數量,一般標準是一張手術室床配25張手術床,是1: 25。按照這樣的比例,就需要根據醫院的床位來設計手術床位的數量,這就需要有發展的眼光,因為現在手術的難度和復雜程度都在增加。需要考慮未來10年、15年甚至20年的發展需求,所以要為未來預留多的床位。

  建筑裝修:手術室凈化設計施工圖中很多細節沒有考慮好。在建筑中,圖紙和實際圖紙是有區別的。建議手術室和輔助用房的顏色要搭配,生活區和休息區的顏色要搭配。

  擴展閱讀:

  層流手術室的工程設計和施工要求

  手術室的裝修設計,潔凈層流手術室,對室內裝修有特殊要求,在滿足功能要求的前提下,可以減少因材料和結構產生或積累的粉塵細菌,對于污染、降低術后感染率重要。

  地面裝飾

  由于地面的污染程度遠高于墻壁和天花板,而且由于醫護人員在地板上的移動和各種設備的移動,會產生大量的灰塵顆粒,所以地面裝修應該引起設計師的注意。地面裝飾應平整、光滑、、耐腐蝕(耐酸、堿、藥)且易于清潔。常用現澆水磨石,光滑、、、靜電、,但不宜用稀釋劑沖走,否則會與堿性水泥發生反應,造成麻面。此外,建議水泥強度等級為425級以上,石料尺寸d = 6 ~ 15 mm,開裂、落石、落砂。凌克公司設計的浙江省某人民醫院潔凈手術室采用靜電水磨石地面。有明顯接縫的材料,如瓷磚、馬賽克等,在一些別潔凈手術室也有使用,但一般不使用。

  地板裝飾可選用橡膠、聚氨酯涂料、樹脂板等。比如在歐美、日本的很多手術環境中,都是使用彈性塑料卷材作為地板材料。它顯著的優點是接頭少(通常采用熱熔焊連接線圈,被覆電采用與線圈相同的塑料材質),可以避免污垢和細菌的堆積。此外,它還具有水磨石擬的優點,如耐臟、、腳感舒適、花樣樣式多樣、安裝換簡單等。凌克公司設計建造的上海XX醫院潔凈手術室選用塑料盤管地板。

  在垂直地板上的手術室,如果采用地面或地溝回風,回風部分的面板應選擇塊狀活動格柵地板。

  地面不應設置地漏,或設置高水封地漏,通風污染干凈的室內空氣。

  墻壁裝飾

  目前新建潔凈層流手術室的墻體一般采用輕鋼龍骨隔墻的結構,便于手術室使用的各種管道和墻上固定設備的隱蔽安裝。表面裝飾要求材料硬度高、整體性好、拼縫少、縫隙嚴密。常用的有不銹鋼板、鋁合金板(都要做成啞光面)或其他復合板。具有改進的沖擊性和保溫隔熱性能的背板可以根據需要固定在背面。面板拼縫用密封膠或填充物填充,并結合進風口、回風口、觀察窗、墻上固定設備柜、醫藥柜等。,這些壁被組合成一個整體,以小化凹凸表面和間隙。

  一般墻面應與地面垂直,但有專家建議墻面可向內傾斜3°,這樣既能減少灰塵堆積,又能使光線反射的角度有利于醫護人員的操作。

  此外,在很多中小型醫院新建或改建別潔凈手術室項目時,可因地制宜采用砌筑墻體,表面裝飾采用瓦到頂的方法,但應采用直角瓦,避免瓷磚小圓角接縫處容易積灰的缺陷;也可采用各種不易剝落、霉的涂料。

  如果要做踢腳板或墻裙,在結構上應使其表面收縮在墻面后面,至少應與墻面平齊。

  天花板裝飾

  過濾器、出風口、照明燈具、煙霧滅火器等。應布置安裝在頂底面,各種管線應隱藏在頂內,因此頂部分是潔凈手術室裝修的關鍵部分。頂宜采用輕鋼龍骨和大面板材料(墻面用的板材基本可以作為頂蓋板,詳見上圖)。頂道的振動影響大,所以控制振動脫落比控制材料表面硬度重要。頂棚覆蓋材料應采用密封膠或壓條密封形成一個整體,頂棚上部空間的灰塵通過縫隙污染潔凈手術室的氣流。

  此外,還有一種硬頂,即根據潔凈度要求直接裝飾在鋼筋混凝土地板底部,適合樓層較低的手術室施工。比如301醫院潔凈手術室,采用硬頂法,鋼筋混凝土屋面覆蓋硬塑料板(鋼筋混凝土樓板澆筑到位時,作為模板一次性打入板底)。硬頂法的特點是強度高,易于接近、安裝和維護,但由于其重量大,安裝時需要對送風口和燈具進行打孔,施工復雜,換困難。

  門窗

  過去一般認為室外塵菌可能會通過窗戶的縫隙潛入手術室,而手術室又不依賴自然使用,所以潔凈手術室的設計一般沒有窗戶。但近年來,心理學研究表明,在沒有窗戶的潔凈手術室里,醫護人員和患者由于與外界完全隔,容易產生抑郁、“禁錮”等不良情緒,不利于手術順利進行(長期大規模手術)。因此,筆者認為潔凈手術室可以根據實際情況適當設置窗戶,手術室的環境氛圍,同時方便室外醫護人員及時了解手術情況,與室內工作人員交流,無需進入。窗戶應為雙層窗,塵密閉性能好,窗戶應與內墻面平齊。

  手術室門的設置與氣流方向和手術床密切相關。在水平層流手術室,門位于順風方向,而在其他手術室,門位于患者足部方向,可以人的流入和流出對患者的影響。為避免因門扇開合而影響氣流組織,潔凈手術室各門應采用自動感應或腳觸開關電動推拉門;同時,每個門都要設置延時裝置,避免操作時人員頻繁出入造成“開門操作”的現象。

  音調處理

  綠色是各種手術室理想的色調,因為綠色和紅色血液相輔相成,可以減輕醫護人員的眼睛疲勞,患者的心理平靜。此外,還要注意墻上的附件安裝件與墻板之間的色彩協調。地板的顏色應避免與墻壁的顏色相似,但可以改變以區分界面并豐富顏色。

  誠然,保持潔凈手術室的高潔凈度,降低術后感染率,應該是一個全過程控制的系統工程。除本文外,還應從潔凈分區、流線控制、運行部門潔凈空調設計等方面綜合考慮。本文對潔凈手術室裝修材料的選擇和施工方法提出一些意見,希望對今后的設計和施工有所裨益,而其他控制環節在此兼顧。


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